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4 消毒滅菌
4 消毒滅菌
一、消毒的種類：
按照消毒的目的，可將消毒分為疫源地消毒和預(yù)防性消毒兩大類。
1、疫源地消毒是指對(duì)存在著或曾經(jīng)存在著傳染病傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或消除傳染源排出的病原體。依實(shí)施消毒的時(shí)間不同，可分為隨時(shí)消毒和終末消毒
2、預(yù)防性消毒是指沒有明確的傳染源存在，對(duì)可能受到病原微生物或其它有害微生物污染的場(chǎng)所、物品和人體體表進(jìn)行的消毒。其目的是預(yù)防傳染病的發(fā)生。
二、消毒要求：
消毒后媒介物攜帶的微生物等于或少于國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，人工污染的微生物少99.9％或使消毒對(duì)象上污染的自然微生物減少90％。
三、消毒方法：
1、化學(xué)消毒：
消毒區(qū)域內(nèi)的空氣進(jìn)行徹底的消毒。室內(nèi)空間空氣消毒,采用美國(guó)B&G電動(dòng)超低容量噴霧或日本川島超低容量機(jī)動(dòng)噴霧器噴灑戊二醛空氣清新消毒劑或0.5％過氧乙酸或有效氯為500mg/L∽1000 mg/L的含氯消毒劑)。物體表面消毒，采用含氯消毒劑
溶液--氯消凈(有效氯為500mg/L)進(jìn)行擦試消毒。
（1）化學(xué)消毒劑
1、漂白粉
2、過氧乙酸（peracetic acid，CH3COOOH）
3、戊二醛（glutaraldehyde，CHO(CH2)3CHO）
4、乙醇（ethyl alcohol）
5、來蘇兒（lysol）
6、新潔爾滅（bromo-geramineum）
7、甲醛（formaldehyde）
8、環(huán)氧乙烷（ethylene oxide，C2H4O）
（2）化學(xué)消毒法時(shí)應(yīng)注意的問題
消毒法是應(yīng)用化學(xué)消毒劑作用于微生物，使微生物蛋白質(zhì)變性而殺滅病原體。其作用為化學(xué)作用。使用化學(xué)消毒法時(shí)應(yīng)注意到這些情況：
1、液狀態(tài)消毒劑，并且應(yīng)使化學(xué)消毒劑與分泌物中的微生物直接接觸。當(dāng)消毒含有大量蛋白質(zhì)的分泌物時(shí)應(yīng)特別注意此點(diǎn)。
2、使用足夠濃度的消毒劑。
3、用足夠時(shí)間。
4、注意消毒劑能起作用的溫度。
5、毒劑對(duì)分泌物所附著的物品應(yīng)該沒有損壞作用。
2、物理消毒法:
（1）高溫消毒
是最簡(jiǎn)單有效的消毒方法，不需要特殊設(shè)備即可進(jìn)行。殺滅繁殖型細(xì)菌與病毒效果好，對(duì)芽胞作用較小。煮沸時(shí)間一般為10～30分鐘。金屬器械、棉織品、食具、玻璃制品等可用煮沸消毒。但毛皮、呢絨和塑料制品等不能煮沸消毒。煮沸法不適用于芽胞污染的消毒.
（2）高壓蒸氣消毒滅菌
為醫(yī)院常用的方法，是一種可靠、經(jīng)濟(jì)、快速滅菌的方法，滅菌后無殘留毒笥。121℃滅菌時(shí)間為30分鐘，126℃為20分鐘，需消毒的物品包裝不可過大、過厚或過緊，一般為20cm×30cm×40cm，外包材料要有良好蒸汽穿透性，又能阻擋微生物入侵，常用平紋布或醫(yī)用包裝紙。一般壓力為1kg/cm2，20～30分鐘，即可達(dá)到消毒效果。
（3）紫外線消毒滅菌
消毒用紫外線燈管有15W、20W、30W等規(guī)則。瓦數(shù)代表燈管在25～40℃時(shí)紫外線輸出能量。燈管壽命一般為3000～4000小時(shí)，超過此時(shí)限效果不可靠。紫外線對(duì)一般細(xì)菌、病毒均有殺滅作用。革蘭陰性菌最敏感，其次為革蘭陽生菌。但結(jié)核桿菌卻有較強(qiáng)抵抗力。一般紫外線消毒對(duì)細(xì)菌芽胞無效。
紫外線廣泛用于室內(nèi)空氣消毒，如手術(shù)室、燒傷病房、傳染病房、實(shí)驗(yàn)室等。燈管距地面約2.0～2.5m高。每10～15cm2面積可設(shè)30W燈管一個(gè)，最好每照射2小時(shí)后，間歇1小時(shí)后再照，以免臭氧濃度過高。燈管用鋁制燈罩作反向或側(cè)向照射，可用于有人在的條件下消毒空氣。
對(duì)污染表面消毒時(shí)，燈管距表面不超過1m，燈管周圍1.5～2cm處為消毒有效范圍。消毒時(shí)間為1～2小時(shí)。
（4）電離輻射消毒滅菌
是應(yīng)用γ射線與高能量電子束照射消毒，可在常溫下對(duì)不耐熱物品滅菌，故又稱“冷滅菌”。對(duì)微生物有廣譜殺滅作用，不殘留有害化學(xué)物質(zhì)。我國(guó)有幾個(gè)大城市已建立大型核輻射基地。國(guó)際上已普遍采用電離輻射對(duì)金屬、橡膠、纖維、玻璃、塑料、高分子聚合物（如氟碳化合物整復(fù)手術(shù)材料、有機(jī)硅導(dǎo)管等）、精密醫(yī)療器械（如人工心肺、透析器、吸引器等）、生物醫(yī)學(xué)制品（心臟瓣膜、人工器官等）、節(jié)育用品等滅菌，實(shí)踐證明，該法處理醫(yī)療產(chǎn)品，安全、有效。我國(guó)已開展醫(yī)療用品的滅菌服務(wù)，如一次性輸液器、注射器、人工瓣膜和手術(shù)器械等。值得注意的是目前有些單位產(chǎn)品（如一次性輸液器）滅菌不徹底。
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